domingo, 5 de diciembre de 2010

TERRORISMO DESINFORMATIVO CONTRA EL ABORTO SEGURO



En plena revolución tecnológica de la información, las mujeres que buscan información sobre el uso correcto del misoprostol para abortar de manera segura viven en la prehistoria informativa. La información sobre el aborto seguro con misoprostol no circula o circula mal: desinformando y difundiendo miedo. ¿Qué causa este fenómeno de obturación, censura y distorsión informativa?

La causa el terrorismo desinformativo: la acción deliberada por parte de periodistas y otros actores políticos (médicos, legisladores, etc.) de difundir información pública errónea o falsa con el objetivo de infundir miedo sobre un tema determinado para incentivar o desincentivar determinadas conductas sociales. En este caso concreto es el aborto seguro con misoprostol.

Para comprender cómo funciona el terrorismo desinformativo en el campo de los medios de comunicación analizamos un caso concreto. El lunes 4 de octubre de 2010 Lesbianas y feministas por la descriminalización del aborto presentamos el libro “Todo lo que querés saber sobre cómo hacerse un aborto con pastillas[1]. El mismo día, el periodista Guillermo Lobo, de TN (Grupo Clarín S.A.), publicó en el sitio on line de TN un video en donde cuestionó la calidad de la información que difunde el libro.

Para develar el método del terrorismo desinformativo desagregamos y contrastamos los argumentos del periodista de TN con los datos y argumentos científicos utilizados por el mismo libro como fuente de información.

1. EL video de Guillermo Lobo empieza cuestionando los “beneficios abortivos del misoprostol” con el siguiente argumento: “el misoprostol es una droga indicada para problemas gastrointestinales, particularmente para el tratamiento de úlceras.”

Sin embargo, con respecto al uso del misoprostol fuera de la indicación registrada (off-label), la Federación Latino Americana de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) establece en la página 10 de la segunda edición de 2007 del Manual de Uso de Misoprostol en Obstetricia y Ginecología[2]: “el uso de un medicamento fuera de su indicación aprobada es una práctica bastante común y aceptada, por ejemplo, por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, que al respecto dice lo siguiente: - La buena práctica médica y el mejor interés de los pacientes requiere que los médicos utilicen drogas legalmente disponibles de acuerdo a sus conocimientos y mejor juicio.”

2. El segundo argumento de Guillermo Lobo sostiene que “el misoprostol tiene que ser vendido bajo receta archivada. Tiene que ser indicado por un profesional. Si un ginecólogo indica misoprostol debe haber un error. Porque es un gastroenterólogo el que debe indicar el misoprostol.”

Pero la FLASOG sostiene todo lo contrario. En la pagina 25 del mismo manual dice que “América Latina ha tenido un rol fundamental respecto a la utilización del misoprostol en obstetricia. (…) Rápidamente, el misoprostol se convirtió, en muchos países, aún sin estar aprobado para ese uso, en uno de los principales medicamentos utilizados para provocar un aborto, para la maduración del cuello uterino y la inducción del parto. Recientemente se está utilizando también para el tratamiento del aborto incompleto y la prevención y tratamiento de la hemorragia post-parto”. Y agrega en la página 60: “Existen algunas evidencias de que la población en algunos países de América Latina está usando el misoprostol sin receta médica, lo que, paradójicamente, ha dado como resultado que se observen menos complicaciones del aborto clandestino.”

3. El periodista además cuestiona que el libro compile “información segura y adecuada” y sin citar ninguna fuente sugiere: “lo cual puede ser puesto en duda”.

Sin embargo, el libro presenta en su página 4 una lista con 14 fuentes de información científica, entre las que se encuentran las principales organizaciones médicas internacionales como la OMS, FLASOG, CLACAI, IPAS, entre otras.

4. Para terminar el periodista opina que: “decir cómo hacerse un aborto con pastillas y decir que es - barato, seguro y en casa -, merece la revisión de las autoridades y de toda la sociedad porque esto no es así”

Cuando el libro plantea que un aborto con misoprostol es - barato, seguro y en casa – no hace otra cosa que traducir la evidencia científica acumulada durante los últimos 20 años de investigación médica a un leguaje simple, claro y accesible. Así, la FLASOG sostiene en la página 60 de su manual que “hasta la década de 1980 el aborto era siempre quirúrgico; un método invasivo realizado mediante instrumentos que pueden favorecer el ascenso de gérmenes, desde la vagina o el cuello hasta la cavidad uterina. (…) Mas recientemente se está utilizando, con amplia aceptación, el Aborto Médico, Medicamentoso o Farmacológico, por el cual la interrupción de la gestación se consigue mediante la administración de medicamentos. El más accesible en América Latina es el misoprostol por tener un bajo costo, no necesita refrigeración y es de fácil administración, lo que facilita su utilización”. Además “las mujeres dicen percibir este método como más natural, más privado, no invasivo, menos doloroso, más sencillo y con efectos secundarios tolerables”[3]

Por estas mismas razones la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2005, en la XIV edición revisada de la lista de medicamentos esenciales incluyó el misoprostol para la inducción del parto y para la inducción del aborto. Y en 2009 fue incluido para el tratamiento de aborto incompleto. La lista básica de la OMS enumera los medicamentos mínimos necesarios para un sistema básico de atención de salud, e incluye los medicamentos más eficaces, seguros y eficientes para las enfermedades prioritarias. Estas enfermedades se seleccionan en función de su importancia actual o futura desde el punto de vista de la salud pública y de las posibilidades de aplicar un tratamiento seguro y eficiente.

O sea: BARATO, SEGURO Y EN CASA

Conclusión:

Según esta definición de “terrorismo desinformativo” se trata de una práctica que tiene como principal objetivo manipular la información para infundir miedo, lo cual se comprueba en las palabras elegidas por el periodista de TN en el cierre del video para reclamar que la publicación del libro “merece la revisión de las autoridades y de toda la sociedad” y remata “vamos a esperar ansiosos las repercusiones”

Desde Lesbianas y feministas por la descriminalización del aborto también esperamos ansiosas que el periodista Guillermo Lobo se informe y medite sobre las consecuencias políticas de su práctica desinformativa. Y para responder al reclamo del periodista de TN elegimos citar a la presidenta de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia como una de las principales autoridades médicas internacionales (si es que a eso se refiere el periodista cuando habla de "autoridades"...): “(…) las mujeres tienen el derecho a gozar de los beneficios de los avances de la ciencia y el conocimiento en el mantenimiento del más alto nivel de salud posible. Ese contexto aplica perfectamente a los usos ginecológicos y obstétricos del misoprostol, que ha llamado la atención de los profesionales de la salud y que ahora deben extender ese beneficio a las usuarias finales: las mujeres.”[4]


[1] Ver y descargar el libro de manera gratuita en http://abortoconpastillas.info

[2] Ver y descargar el manual en: http://www.flasog.org/images/misoprostol.pdf

[3] Raffaela Schiavon (2003) “Aborto médico: Alternativas terapéuticas actuales” Gaceta Médica de México, Vol.139, Suplemento No 1.

[4] Shaw, D.: “Misoprostol for reproductive health: dosage recommendations“, en International Journal Gynecology and Obstetrics, vol. 99, n0 2; 2007, pág. 155.

6 comentarios:

Baruyera Entremeses dijo...

hola Chris!!!!
Conocia este texto y hasta podria decir que he sido victima de él!!! jaja pero queria dejar mi huella en tu blog para que sepas que siempre te estoy leyendo. Besos!
Vero

Mariana dijo...

No entiendo a lo que quieren llegar. La exposición en TN fue uno de los artículos mas claros y concretos que he encontrado al respecto. Soy ginecóloga y obstetra. Por formación y convicción estoy a favor del aborto despenalizado, seguro, toda una opción de la MUJER, dueña de su cuerpo y su destino. Pero de ahi, a promover un libro para el libre uso del MISOPROSTOL, hay una distancia enorme. Les ruego que no desinformen. No publicar este artículo es incurrir en TERRORISMO INFORMATIVO.

ENTIENDAN QUE:

El MISOPROSTOL puede llegar a ser usado como INDUCTOR DEL PARTO en uso intravaginal CON FIRMA DE LA COMPRA DEL JEFE DE SERVICIO Y DE LA FARMACIA DEL HOSPITAL (como verán no es asi de simple como comprarlo y tenerlo en el botiquín). FASGO hizo un concenso en el International Congress y llega a la misma conclusión: el MISOPROSTOL NO ES UN CARAMELO. SOGIBA: Trabaja en un concenso nacional al respecto. Hasta tanto no haya una conclusión de ANMAT, FASGO, SOGIBA, es temerario e irresponsable editar un libro que habla de aborto SEGURO Y EN CASA. Por favor, cambien. Pidan que vayan a un servicio médico responsable, coherente y con ganas de salvar vidas. La Mujer que aborta necesita información clara, no militantes a ultranza, que actuan de manera irresponsable.

Sds.

Mariana dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Mariana dijo...

Estimados:



Dado que hablan de la VERDAD, sería justo que publicaran el siguiente trabajo. La ANMAT avala todo lo que ha dicho el periodista Guillermo Lobo. Cualquier práctica médica que no se ajuste a estas disposiciones pasa a ser un delito. Si publican este trabajo, muchas mujeres estaremos agradecidas.



Misoprostol.

A continuación, se detallan las dosis, vía de administración, indicaciones y condición de venta
de las especialidades medicinales que contienen Misoprostol según consta en los últimos
prospectos aprobados por esta Administración:

1. Asociaciones medicamentosas:
a)Oxaprost - Oxaprost 75 ®: Certificado N° 18349
Fórmula: Diclofenac Sodico 50 mg + Misoprostol 200 μg- Diclofenac Sódico 75 mg + Misoprostol
200 μg, comprimidos Via oral

Indicaciones: Tratamiento de las signos y síntomas de la artritis reumatoidea y osteoartritis.
Condición de venta: VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA

b)Blokium Prost - Blokium Prost 75 ® : Certificado N° 54521
Fórmula: Diclofenac Sodico 50 mg + Misoprostol 200 μg - Diclofenac Sodico 75 mg + Misoprostol
200 μg, comprimidos Via oral.

Indicaciones: Tratamiento de las signos y síntomas de la artritis reumatoidea y osteoartritis.
Condición de venta: VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA.

Es de destacar que, en tanto las propiedades uterotónicas del misoprostol, en los prospectos de
ambos productos consta un recuadro negro de Advertencia y leyendas en mayor realce en las
secciones del prospecto donde pudiera corresponder respecto a su prohibición de uso en caso de
embarazo y la necesidad del uso de un método anticonceptivo adecuado en lo que dure el
tratamiento.

2. Monodroga:
a) Misop 25 ®: Certificado N° 55117
Fórmula : Misoprostol 25 μg, Comprimidos vaginales.

Indicaciones: a) Inducción del trabajo de parto a término con feto vivo: Presentación cefálica
y gestación única, cuando el cuello uterino está inmaduro, siempre que no existan
contraindicaciones fetales o maternales y b) Inducción del parto con feto muerto y retenido

Consta asimismo en el prospecto aprobado que las dosis de Misoprostol vaginal autorizadas están
adecuadas a las indicaciones señaladas ut supra y distan de la posibilidad de su utilización en
una posología capaz de comprometer la salud fetal en edades gestacionales tempranas.

Condición de venta: VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA. USO INSTITUCIONAL Y HOSPITALARIO EXCLUSIVO-
Recuadro Leyenda en: PROHIBIDA SU VENTA AL PUBLICO. ESTE MEDICAMENTO DEBE SER ADMINISTRADO POR
PROFESIONALES MÉDICOS EN EL ÁMBITO INSTITUCIONAL.

La especialidad medicinal autorizada cuenta con un Plan de Farmacovigilancia Intensiva y
Minimización de Riesgos con vistas a controlar la citada especialidad en las condiciones de
uso, las dosis, vía de administración e indicaciones autorizadas, de modo que pueda ser usada
de manera segura y con pautas claras en la práctica médica de rutina de nuestro medio, con
vistas a reducir la morbilidad y mortalidad materna y fetal.

b) Misostol ®: Certificado N° 40146.
Fórmula: Misoprostol 200μg - Comprimidos via oral

Indicaciones: Tratamiento de los signos y síntomas de la artritis reumatoidea y osteoartritis .
Condición de venta: VENTA BAJO RECETA ARCHIVADA.

Es de destacar que, en tanto las propiedades uterotónicas del misoprostol, en el prospecto del
producto constan leyendas, en mayor realce en las secciones del prospecto donde pudiera
corresponder respecto a su prohibición de uso en caso de embarazo y la necesidad de uso de un método anticonceptivo adecuado en lo que dure del tratamiento.


Como verán, las disposiciones de la ANMAT coinciden en todo con lo expresado en TN. No coicide en nada con lo expresado en el comentario de ustedes. Ojalá lo publiquen.

Chris dijo...

Mariana:
¿A qué queremos llegar?, nos preguntás. La respuesta es obvia: que las mujeres no usen sondas ni sean víctimas de intervenciones quirúrgicas clandestinas peligrosas para su salud ni para sus vidas. Porque contra lo que vos sostenés, desde el prejuicio y la desinformación (quiero suponer), el misoprostol es la forma más segura y efectiva que tienen las mujeres para abortar en “sus casas”, acompañadas pro su familia, amigos y parejas. Y esto no lo decimos nosotras, ¡¿eh!?, no para nada, lo dicen los protocolos de la OMS y la FLASOG. Por eso el libro que tanta indignación te produce es una compilación de todas la información científica que vos ni el periodista de TN citan ni parecen haber leído. Y además el libro compila la experiencia de las 5.000 mujeres que ya llamaron a la Línea Aborto más Información menos Riesgos (0111566647070) para abortar de manera segura, muchas de las volvieron a llamar para contar su experiencia y mejorar nuestro trabajo.
A todo esto: ¿leíste el libro? Porque todo indica que estás en contra del libro, pero en ningún momento cuestionás el contenido del libro. Además el libro está siendo usado por numerosos colegas tuyos que trabajan en los equipos de salud de varios CESACs y CAPS de la capital y del conurbano. Incluso tal vez lo usen en el servicio donde vos trabajás. ¿En qué servicio trabajás Mariana? En los servicios que garantizan el acceso a la información sobre el misoprostol y respetan los derechos de las mujeres o en los servicios que expulsan a las mujeres de los hospitales públicos. Cuando vos nos sugerís que le “pidamos” a las mujeres que “vayan a un servicio médico responsable, coherente y con ganas de salvar vidas”, ¿nos estás diciendo en clave que las mandemos al servicio de ginecología/obstetricia en donde vos trabajás y que pregunten por vos?. ¡Desde ya que lo vamos a hacer si las mujeres quieren ver a un médico/médica!. Por eso: ¿de qué hospital estamos hablando Mariana?. Porque teniendo en cuenta tu sugerencia parece que no sos del todo consciente de una cuestión muy básicas de la vida social de las mujeres en argentina: si el aborto es desde hace dos décadas la primera causa de mortalidad materna en la argentina no es culpa de nuestro libro, ¿eh? Y si las 70.000 internaciones anuales por complicaciones post aborto son la primera causa de internación de mujeres en argentina no es culpa de nuestro libro ni tampoco de las militantes a “ultranza”. Definitivamente no. Una de las principales causas del aborto inseguro, además de la prohibición, es que los hospitales públicos expulsan a las mujeres de los sectores populares cuando buscan información y tratamiento. Por eso, antes de seguir tu consejo y pedirle a las mujeres que vayan a un servicio médico responsable sería bueno poder articular con vos para que vos recibas a las mujeres y de esa manera sean respetados sus derechos humanos. ¡Dale, nos encantaría conocerte y trabajar con vos y sumarte a la red contra el aborto inseguro en argentina!
Para ir terminado, dado que cortaste y pegaste el prospecto del misoprostol es evidente que no entendés del todo el concepto de cómo se usa un medicamento fuera de la indicación registrada (off the label). En muy pocas palabras este concepto implica que los médicos/as pueden usar un medicamento por fuera de la indicación del prospecto (es más: sería una obligación ética de los médicos/as), siempre y cuando esa práctica se base en sólida evidencia científica. Y eso es lo que está pasando con el misoprostol hace más de diez años en argentina y en el mundo. Si querés actualizarte (gratuitamente, por supuesto) sobre este tema podés ver la entrevista que le hicimos a la directora de IPAS-México en donde ella explica de manera muy didáctica el uso “off the label” del misoprostol y además explica otras cuestiones técnicas sobre lo que ella llama el “milagro” del misoprostol para las mujeres de América Latina frente al aborto inseguro (http://vimeo.com/11685679).
Saludos cordiales, chris

Chris dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.